【文章编号】2095-6851（2014）05-0323-02
近几年，全国已报道多例医院感染暴发事件，事件的发生给患者及家属造成了身、心、经济的多重伤害，在社会上造成恶劣影响。为提高医务人员对医院感染暴发的应急处置能力，保障病人的医疗安全，根据医院等级评审细则的要求，医院应开展医院感染暴发应急处置演练。现就我院演练方案及演练活动的心得介绍如下：
1前期准备
1.1动员、安排：分管院长主持医院感染暴发应急处置演练动员会议，强调演练的重要性，各部门应分工协作，履行好自己的职责，确保演练的顺利进行。
1.2制定演练方案
1.2.1确定演练总指挥及参加成员。由分管院长担任总指挥，院感科主任、院感科专职人员、医务科主任、护理部主任，目标科室主任、护士长、科室院感兼职医生、院感兼职护士及科室其他人员，院内会诊专家参加演练。
1.2.2确定演练目标科室。选择医院感染发生率较高的科室进行演练，我院选择ICU作为演练的目标科室。
1.2.3确定演练时间及过程安排。包括总指挥宣布演练开始、具体演练模拟场景、各部门汇报情况、分管院长总结、感控科进行演练效果评价等环节。
1.2.4确定演练内容。模拟某科室发生某种医院感染暴发。模拟场景：①院感科专职人员进行流行病学调查采样、防护措施落实等。②院感兼职医生给患者查体，注意做好个人防护及手卫生。③医务科组织院内专家会诊，对患者进行诊断与治疗。④护理部组织ICU护士落实消毒隔离措施与感染患者的护理工作。⑤院感兼职护士落实各项消毒隔离措施及护理。
2演练过程
2.1科内汇报：科室感控兼职医生向科室主任汇报发生疑似医院感染暴发。科室主任立即查阅几位患者病历，并查看患者，看后初步拟定治疗计划并开启医嘱床边隔离，同时通知护士站工作人员。护士站工作人员接到医嘱后立即报告护士长，护士长指示分管护理组立即做好登记及具体消毒隔离工作。放置接触隔离标示，实施区域隔离，专人护理，物品专用，诊疗操作中加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理等。
2.2疫情报告：科室主任立即电话上报感控科。
2.3应急响应：院感科主任立即赶赴目标科室，向科室主任详细了解情况。并根据病原学判断确认为医院感染暴发。确认后院感科主任立即打电话向分管院长汇报。院长指示：启动应急预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查、处理。并做好相应的消毒隔离措施。
2.4现场处置：各部门按分工履行各自的职责。①院感科专职人员对科室医务人员手、病房空气及相关环境物体表面等环节进行监测采样。督导科室采取相应的医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。②检验科及时对样本进行检验。③医务科电话调集院内专家到目标科室进行会诊，对病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。④护理部组织科室护士落实消毒隔离措施与感染患者的护理工作。
2.5向上级报告：经过讨论，专家们达成共识，目标科室发生医院感染暴发。院感科主任立即将讨论结果向分管院长汇报。分管院长向院长汇报。院长指示：上报卫生局和疾病控制中心。
2.6汇总、汇报：各部门就演练中自己履行的职责及工作中应注意的事项进行汇总、汇报。
2.7院长总结讲话：分管院长指出，各级各类人员一定要掌握医院感染暴发处置中各自的职责及上报处置流程，工作中要切实做好多重耐药菌感染病人的隔离防护措施，最大程度的减少和避免医院感染暴发事件的发生。
2.8感控科做演练效果评价报告：指出演练中存在的问题及不足，提出改进措施，以达到持续改进的目的。
3留取影像资料
我们所有的工作，做后都应留有工作痕迹，而照片是最直接的资料。在整个演练过程中，应按演练的流程留取照片，并为每一幅照片配简短的文字说明，直接点明流程步骤，使大家一目了然。
XXX应急办
201X年XXX应急工作在市委、市政府的正确领导下，在市XX局应急办的业务指导下，进一步建立健全了"责任明确、机制健全、制度完善、管理规范、准备充分、应对有效"的卫生应急体系，继续坚持以“预防为主、分类管理、科学规范、客观实用”的原则，做好卫生应急常态下的充分准备，现将工作进展情况总结如下：
一、工作开展情况
（一）领导重视，健全组织机构。
院领导高度重视医院应急工作，多次召开专题会议，研究应急工作中存在的突出问题。医院成立了由主要领导任组长，分管领导任副组长的应急工作领导小组，负责突发公共卫生事件应急处置的日常管理和综合协调工作。成立了由16名医护人员组成的院外应急医疗救治队伍和42名医护人员组成的院内应急医疗救治队伍，为每个队员建立了人员档案，负责突发公共卫生事件的应急处置工作。
（二）完善预案，制定管理制度。
针对我院工作实际，为应对不同类型突发公共卫生事件，编制了各专项事故应急预案。预案分工明确、责任到人，互相协调，确保了突发公共卫生事件能得到妥善有效的处置。同时建立了突发公共卫生事件领导责任问责制度、卫生应急处置管理制度、应急风险隐患排查监测制度、应急值守工作制度、应急救援联席会议制度、应急管理信息员制度、应急管理专家决策咨询制度等应急管理制度,并成立了应急办公室，实行24小时值班制。
（三）印发文件安排工作
按照上级卫生应急工作精神，结合我院自身实际情况，重新印发了《XXX关于调整XXX医院应急管理领导小组和工作机构的通知》、《XXX医院关于成立应急专业队伍的通知》、《XX市重大活动医疗保障实施方案》、《突发公共卫生事件及传染病防控应急预案》及《XX医院应急医疗保障工作实施方案》，对医院全年卫生应急工作进行安排部署，制定专人负责卫生应急工作，做到分工明确、责任到人。
（四）监测预警，提供科学决策。
为尽早发现和识别突发公共卫生事件，尽早采取防治措施，预防和减少突发公共卫生事件的发生，医院建立健全并完善了现有监测系统，建立了突发公共卫生事件报告系统，明确报告责任和义务，对各种法定报告传染病实行网络直报。严格按照有关要求开展工作，以利于尽早发现和识别突发公共卫生事件。同时与市卫健局、110急救系统、消防等部门建立联动机制、对于通报的异常情况，第一时间组织相关人员进行医疗救护。
（五）培训演练，锻炼应急队伍。
医院注重应急救援队伍的日常训练，积极组织开展了卫生应急演练活动，提高了队伍综合素质和处置突发公共卫生事件的应急救援能力。1年来年我院主要开展并参与了如下应急演练科目：
1、201X年X月X日，为加强医院医疗救治管理能力，规范救治流程，提高医务人员在突发事件，特别是在低温恶劣天气条件下的应急处理能力和应急救治水平，医院组织各临床科室及职能科室开展了医疗救治应急演练，此次演练进一步提高了我院医务人员对紧急救援任务的反应和协作能力。
2、201X年X月X日至2019年X月1日，xxx天气的影响，xx市卫健局、xx市人民医院启动了应对xxx天气应急救援预案，医院应急办派出2组医护人员乘救护车到达xxx进行医疗保障。
3、201X年xx国际半程马拉松赛于201X年X月X日在XX市举办，有10000名运动员参加，XX医院承担将此项比赛的医疗保障工作，我院派出了18名医务人员参加了此次运动医疗保障工作。
4、201X年X月X日至X月X日，献礼新中国成立X周年的重大题材电视剧《XX》剧组进驻XX取景拍摄，我院承担了剧组在XX取景拍摄期间的全程医疗保障任务，应急办、医务科协调抽调高年资、临床经验丰富的医生成立了院内和院外应急医疗保障组，同时派出高年资、临床经验丰富的医生的医生进驻剧组驻地和拍摄现场，进行全程医疗保障。
5、201X年4月21日，XX市进行液氨危化品移除，医院成立医疗卫生救援领导小组，根据医疗救护工作的需要，医院成立院外、院内紧急医学救援分队，能及时参与现场医疗救护和院内处置，我院派出由2辆救护车、6名医护人员组成的医学救援分队到现场进行医疗救护。
6、201X年5月8-9日，应急办派出2名医务人员参加了XXX公安局组织的交通事故演习。
7、201X年5月11日，高速公路x方向某隧道口交通事故，按照市政府的安排，应急办派出2名医务人员及救护车到达现场，进行医疗救护。
8、201X年6月7-8日，高考期间我院派出医护人员1组（医生、护士各1名、救护车1辆）到x考点现场进行医疗保障。
9、201X年6月24-26日，201X年XX市危险化学品事故应急演练，我院派出了6名医护人员参加演练，圆满的完成了应急演练任务。
10、201X年7月2日，XX市防汛应急救援综合演练，我院派出了,4名医护人员参加演练。
11、201X年9月3日，XXX一行对XX进行调研，我院派出医疗救护组4人乘救护车进行全程医疗保障。
12、201X年9月15-18日，XX期间，我院派出医
护人员进驻XX酒店、XX酒店、XX酒店进行医疗保障，同时派出多名医护人员参加各个XX现场医疗保障，圆满的完成了政府安排任务。
13、201X年9月27日，XX道路运输突发事件综合应急救援演练，我院派出4名医务人员参加演习，圆满完成了演练任务。
14、201X年3月、6月及9月，我院分别组织了201X 年“春季”、“夏季”、“秋季”消防演练，背景是我院各个楼层，突发浓烟，消防警报响起，监控室保安发现火情，启动报警系统，立即向医院应急领导小组汇报，启动应急预案。
（六）储备物资，提供救援保障。
按照“一专多用、专兼结合、整合资源、综合利用”的原则，除在急救车配备相应的必需应急设备外，医院专门建立了应急物资储备库，参照《XX省卫生应急基本物资储备标准》建立了XX市人民医院应急物资储备目录，从医疗救援类、生活类、服装类、救生工具类四大方面进行了全面准备，物资储备丰富，调取方便，能够保证发生突发公共卫生事件时的物资供应。为应急队伍配备了相应的应急设备和器材，确保能够在第一时间到达突发公共卫生事件的现场，做好医疗救治工作。
二、工作中的不足
（一）我院的机动应急力量配置薄弱，由于我院各科室人员配置紧张，无机动保障人员配置，尤其是急救医生更是紧缺。因此在无预告情况下开展应急处置，一般只能抽调待命的急救人员和车辆前往应急现场。
（二）医院的综合救治、急救能力还有进一步提升空间，现有设备设施还不能满足区域卫生应急需求。
（三）应急队伍人员能力水平距离上级对卫生应急工作的要求还有一些差距，人员的业务知识、技术能力还有待进一步提的提高。
（三）还需进一步健全完善各项各类应急预案，并需不断加强演练，通过实操优化预案流程，确保预案的可落实性。
（四）应急经费和后勤保障还需进一步改进。
三、下一步工作措施
（一）加强卫生应急管理体系建设
进一步完善卫生应急领导组织和工作机制，按照市卫健局应急办公办部署，组织召开应急工作会议，再次明确工作责任，畅通信息互通渠道，建立更加紧密的部门协作机制。明确卫生应急职责，健全卫生应急常 态长效管理机制。总结我院卫生应急管理、特别是医疗卫生救援和医疗卫生保障等工作经验，查找薄弱环节，不断提高预防和应对突发公共卫生事件应急能力。
（二）强化卫生应急常态管理
健全卫生应急预案体系。逐步完善我院卫生应急预案和重大活动保障方案，开展重大传染病、突发公共卫生事件的信息主动搜索，定期汇总相关信息，逐步建立和健全区域公共卫生事件预测预警和分析报告工作模式。组织开展区域内公共卫生风险评估，制定相应的工作方案，采取有效应对措施。
（三）加强卫生应急队伍建设
重点抓好专业队伍建设，调整充实卫生应急队伍，加强应急救援体系建设，明确卫生应急人员的岗位职责，建立通讯网络，做好应急人员的专业知识和技能的培训，完成卫生应急人员重点传染病防控等专业知识培训，组织 1-2 次综合性突发公共卫生事件模拟演练和应急拉动演练，提高队伍的应急反应能力和现场处置能力。
（四）加强卫生应急装备管理
参照《XX省卫生应急基本物资储备标准》，有计划、有重点地补充卫生应急物资储备，包括极端灾害情况下医疗卫生救援队伍的装备配置，建立药品、器械储备目录，完善应急物 资的调用机制，为快速有效地应对各种突发公共卫生事件提供物资保障。积极准备做好自然灾害情况下的医疗卫生救援工作。
（五）加强卫生应急管理工作的考核
组织做好重大突发公共卫生事件的防范和应对，规范不明原因发热，不明原因群体性疾病的排查管理和应急处置，将应急管理工作纳入医院日常管理工作安排，规范突发公共卫生事件的应对。
（六）提高院前急救意识，加强院前急救工作。健全各种急救制度及医、护、司岗位职责，并落实；抓好“三基”及急救知识培训，不断提高急救水平。确保绿色通道畅通无阻，不断提高院前急救水平。
（七）开展多学科的的协作，进行院内大会诊，提高对急、危、重症的抢救和诊治水平。为了提高救治能力，提高我院多学科会诊的质量，应加强多学科会诊的管理。建议医院出台《关于加强院内大会诊的管理规定》，规定经科内会诊仍难以明确诊断或治疗效果不佳的病人，急、危、重、疑难病症抢救治疗需多科协作的病人等作为院内大会诊的条件；副高以上职称人员担任会诊专家，通过高质量的全院大会诊,提高诊断符合率、临床治愈率与抢救成功率。
医院行政人事部针对本次应急预案演练，做了充分的准备，为本次应急预案的演练，真正做到了计划在前保障到位。
第一项:演习实施方案的编制
第二项:演习实施方案的桌面演练
第三项:演习所需工具及材料准备
第四项:演习前员工培训演习过程描述
1.8:05(拉响警报铃)准点中级型火警，启动消防应急预案。
2.5分钟内各应急小组成员就位完毕;
3.8:25各部门主管及部门的义务消防员引导员工正确快速疏散至现场空地设立位置;
4.8:28各部门负责人点名确定应有人数，全部到位;
5.8:30分罗经理发表演习总结讲话，提出本次演习过程中的不足
6.8:35准时开始由医院消防应急义务消防队组长王敏对全体员工进行干粉灭火器及消防栓的正确使用现场实操指导讲解;
7.8:45响应员工自愿有序参加干粉灭火器及消防栓的使用练习;
本次消防应急预案演练，从火情到组织疏散成功共历时20分钟，及时、有效地控制了火情的扩大、保障了人身安全，避兔了财产损失。真正做到了分工明确，责任到人，在火情发生的第一时间，要冷静、沉着，每个员工应该做什么，如何正确报警，如何正确扑救，如何疏散，如何自救和逃生。
通过本次有关消防应急预案的综合演练，充分体现了医院全体员工的精神面貌，加深了广大员工对消防安全知识的理解和消防器材正确使用的实战技能，使员工清晰的认识到如何面对突发火灾的紧急情况，为医院安全生产工作的开展，起到了积极作用。实现了“科学、安全、有序、快速”应对火灾事故的目标，提高了各部门主管应对突发事件的指挥处置能力，取得了预期的演练效果。全体员工认真对待，占用了半小时上班时间，顺利完成演练。
二．演练不足之处分析
1.员工在逃生时不严肃，吵杂声大，不能体现紧张气氛，员工的逃生意识不强，对演练的重要性未充分理解和重视。
2.员工在有关消防器材及设施的实操培训中自身参与性不强，亲身参于体会各类消防器材及设施的使用练习，可掌握更加正确的操作方法，在火灾发生时能够及时有效的使用消防器材或设施，从面达到自救与解救，减少人员或医院财产的损失。
三、改进建议:
1.在平时的工作过程中，各部门领导部必须加强员工安全意识
2.行政人事部加强培训力度，重新组织员工进行安全意识培训
【关键词】 急救演练；专科急救；抢救配合；综合能力；协调能力
妇产科急危重症多，如不能及时有效救治，必然危及母子两条性命。医院以妇产科常见急危重症病例，模拟救护场景，进行专科急救演练，以检验医护人员对抢救预案的掌握情况、技术操作、沟通协调、设备物资的准备；培养医护人员的救护意识，规范急救操作，查找抢救预案中的不足，提高医护人员的应急综合能力和抢救水平，确保患者安全。
1 一般资料
自2011年8月――2012年10月，妇产科组织了6次模拟急救演练，院长、职能科室、临床科室主任和护士长、演练科室医护人员全部参加。演练病例为产后大出血、羊水栓塞、宫外孕失血性休克、子痫，新生儿重症转运、过敏性休克。
2 方 法
2.1 成立急救演练小组，科主任、护士长担任正、副组长，高职称人员和骨干为组员。根据疾病特点拟订模拟急救方案、脚本，由科主任、护士长组织实施。
2.2 步骤
2.2.1 学习培训 组织全科进行相关理论知识、急救技能以及心理素质的培训。制定演练流程及考核标准。
2.2.2 角色配置 由工作人员扮演病人及家属，5名急救小组成员，相关科室产房、新生儿科、手术室、检验科、血库工作人员各1名。
2.2.3 演练过程 由科主任与护士长主持，整个过程、内容、实景与临床抢救尽量一致。
2.2.3.1 护士甲接听呼救电话后，立即呼叫急救小组，护士乙迅速准备抢救物品床边定位放置，启动抢救仪器设备，电梯口等待病人。病人入科后，护士甲定位于病人床头右侧，负责气道的通畅，吸氧，协助医生胸外心脏按压，连接心电监护仪，胎心监护仪；护士乙定位于病人床尾左侧，迅速建立有效静脉通道，抽取血标本，用药，输血，导尿，术前准备等；护士丙定位于病人床尾负责观察心电监护、药物准备及记录和对外协调等；医生按照ABCD法则[1]进行急救处理。
2.2.3.2 若病人病情严重，立即呼叫急救专家组，通知相关科室人员就位，开放绿色通道，在负责人的指挥下进行抢救，历时30-40min。
2.2.4 分析总结 演练结束后，全体人员进行讨论分析、查找问题，根据考核标准对演练人员的综合能力、沟通协调能力、院感控制及科室设备物资的准备进行评分。
3 效 果
3.1 正确识别，快速反应 通过演练医护人员急危重症识别能力大大提高，并快速反应，为抢救争取了时间。
3.2 沉着果断，及时评估 演练实施后，医护人员在急救状况发生时可以做到临危不乱，有条不紊，正确评估患者病情变化，有效利用能力资源，对病情定性果断，保障了抢救的及时和成功。
3.3 关注患者 专人负责时刻关注患者，安慰体贴患者，满足患者需求，提供心里护理、生活照顾，取得患者信任和配合。
4 体 会
4.1 组织缜密 急救系统由急救领导小组、急救专家组和急救小组三级组成。相关科室会诊人员10分钟到场。化验、检查、输血等优先进行，同时物资充足，任务清晰，有效地维护了急救环境，保证急救的有效进行。
4.2 模拟急救演练使妇产科抢救规范化，程序化。医护人员及时发现或预见性发现病情变化，果断应对，默契配合，整合了多项急救操作和专科操作于一体，使妇产科护士系统、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能，充分体现了演练的直观性、实用性、有效性和可控制性[2]。随着演练次数的增加，其技术操作时间逐渐缩短，操作熟练程度及综合能力考核评分逐渐提高。
4.3 与专科急救演练相比较，急救技能培训的重点是熟练掌握急救技术，是急救工作的基础，而专科急救演练的重点在于专科急救过程的整体协调与医护人员的相互配合，是各项急救技术的整合。因此，急救技能培训与专科急救演练有机结合是提高妇产科急救质量相互依存、相互补充的两个方面。经过1年的专科急救演练，妇产科护士急救的基本技能和专科技能以及综合能力和整体协调能力均得到提高。
参考文献
关键词：情景模拟演练；急诊；护士；急救
急诊科是医院急危重症病人最集中、抢救任务最繁重的科室，且具有复杂性、多变性、关注度高、易引发医疗纠纷等特点［1］。在突发事件应对中护士良好的心理素质、灵活的应变能力、熟练的急救技术、默契的医护配合，是保证急救护理质量、影响抢救成功的关键因素［2］。情景模拟演练是在无风险的环境下用以训练、评估和改进流程，其可有效提高急诊护士的业务水平和急救综合能力，提高抢救成功率［3］。本研究探讨了应用情景模拟演练在提升急诊护士急救综合能力中的影响。现报告如下。
1对象与方法
1．1研究对象
选取我院急诊科所有护士作为研究对象，于2018年7月—2018年12月对其开展情景模拟演练。其中男10人，女20人；年龄22～30（25．0±1．3）岁；工作≥3年9人，＜3年21人；专科26人，本科4人；护师16人，护士14人。
1．2方法
1．2．1研究工具迷你临床演练评量表（Mini－CEX）［4］是美国内科医学会发展并推荐的一种用于评价医学生临床能力的测评工具。其中共7个评分项目，分别为护患沟通、护理观察、卫教咨询、操作技能、人文关怀、组织效能、整体胜任。考核按有待加强（7～21分）、合乎标准（28～42分）、优秀（49～63分）3个档次予以总评。
1．2．2干预方法演练前使用Mini－CEX量表对研究对象进行测量，再对其进行培训，然后模拟演练，最后进行考核。①培训：先确定1名经过Mini－CEX系统化学习的临床带教老师，职称为护师，对研究对象进行Mini－CEX相关知识培训，然后相互组队模拟演练，最后进行模拟临床考核演练。整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救尽量一致。②考核：由带教老师随机设定情景，护士在带教老师的直接观察下执行护理工作。带教老师根据护士对病人实施的临床护理工作进行评价，就护士的表现给予及时的反馈，反馈内容主要包括护士此次表现、不足之处和改进措施等，考核总时间为20～30min。
1．3统计学方法
采用SPSS21．0统计软件对数据进行处理，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
3．1提高急诊护士急救综合能力
情景模拟演练创造真实场景［5］，是一种通过对急诊案例现场模拟，进行护理人员急救能力训练的方法，具有可重复性和可控性的特点［6－8］。在演练过程中可通过发现问题进行改进，以此持续有效提高护理人员的急救综合能力和业务水平［9］。本研究结果显示无论是高年资护士还是低年资护士，在情景模拟演练后其考核评分均优于演练前。本研究还显示，急诊护士在护患沟通、护理观察、卫教咨询、操作技能、人文关怀、组织效能、整体胜任方面的能力在情景模拟演练后较演练前均有所提高。由此可见，情景模拟演练不仅可增强急诊护士的应变能力、团队间的协作能力、风险防范意识、社会责任感以及强化心理适应能力，有效增强急诊护士综合能力，还持续优化现有的急救流程，提高护理工作质量及效率。
关键词：武警医院 卫勤分队 保障能力 能力建设
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0388-02
当前，、等恐怖袭击、大型时有发生，应对多种安全威胁，维护社会稳定是新时期武警部队的重大使命。做好参与“处突”部队卫勤保障是医院卫勤分队的神圣光荣使命和义不容辞职责。卫勤分队如何围绕在完成“处突”卫勤保障任务中，加强快速反应能力、快速机动能力、联合行动能力和专业处置能力能力建设，是值得我们认真探讨的课题。
1 能力建设的要求
医院卫勤分队主要执行突发事件医疗救援和卫生防疫任务，医疗救援主要执行伤病员的现场急救、紧急救治、早期治疗等救治任务。卫生防疫需要完成常见疫情的侦察检测、现场处置，同时，也应具备完成核与辐射、化学损伤突发事件的一般处置能力。
1.1 快速反应能力。卫勤分队快速反应能力建设是根本。要求能够及时预警、快速联动，准确掌握情况，迅速做出反应，在规定的时限内携带物资、装备、药材完成出动准备。这就要求医院在加强卫勤分队的建设中必须拟定应对各类突发事件的应急预案，开展针对性卫勤专业训练，完善各类突发事件处置程序，优化紧急出动能力，制定应对不同事件需要采取的机动方式，确保在短时间内完成抽组。
1.2 快速机动能力。卫勤分队越早到达现场展开救治，伤病员的抢救成功率就越高。近距离机动主要采取摩托化的方法，跨省行动主要采取火车、飞机等机动。因此适应不同环境下的救援，需要灵活使用多种输送方式，实施快速投送，保证在第一时间内机动到位。
1.3 联合行动能力 “处突”卫勤保障应急救援类型多样、参与救援的军地力量多，情况多变，指挥关系复杂，且组织协同有一定难度。在遂行应急救援任务时，卫勤分队耍在总队“前指”的统一指挥下在相关地域展开救援，要加强军地各类救援分队之间的协调与配合，根据应急救援任务的性质、特点和规模科学组织，协调一致并有序开展各种应急救援处置。
1.4 专业处置能力。队员必须熟悉应急救援各类预案和专业处置方法，熟练运用各种专业装备器材，快速高效完成各类应急救援任务。特别需要掌握三种能力：①医疗救治能力，能够实施开展现场急救和紧急救治的各种措施。②卫生防护能力，要掌握防护器具的佩带和使用方法，具备初步的核、化检测预警能力、较强的病员生物检测能力、过硬的环境消杀能力和科学的防控能力。③分类后送能力，对伤病员采取初步救治后，要快速检伤分类，转送到后方医疗救治机构救治，并在后送过程中保持治疗的连续性，最大限度提高伤病员的治愈好转率，降低死亡率和伤残率。
2 能力建设的措施
2.1 完善各类应急预案。针对所担负的任务和近年来武警部队在抗洪抢险、抗击SARS、抗震救灾、“处突”等重大军事行动卫勤保障的经验，制订完善的各类“突发”事件应急处置预案和各种保障计划。同时结合遂行任务和训练演练情况，不断修订和完善预案，定期组织队员学习、熟悉和掌握预案、计划，使每人都熟知担负的任务及要求，并经常按照预案组织演练，确保能够按方案快速反应、迅即出动、专业救治。
2.2 合理编组与配备人员。卫勤分队要根据“处突”规模大小，任务需要，派出一定数量规模的卫勤分队，卫勤分队设指挥组、防疫组、消杀组、救治组和保障组。抽组人员要选优配强，注重专科搭配，既有紧急救援的业务骨干，又要有精通专业的专家。指挥组员负责与军地联合指挥组的联系，组织指挥，及时汇报伤员救援和转送情况。防疫组负责指导开展医学防护工作及生、化疫情疫源采样大佬们都在玩{精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!。开展驻地饮水、饮食卫生与监督，确定疫情发生的范围和程度。消杀组负责对驻地进行洗消和灭菌工作，按照技术规范实施调查、采样检测、洗消等应急处置工作并做好灭鼠、灭蝇蚊等工作，防止传染病的发生。救治组负责对伤病员实施救治，抢救和转运危重伤员，隔离传染病员。保障组员责快速机动、药品器材的筹措、供应和伤病员的后送。
一、应急演练时间、地点及参加人员
演练开始时间：2020年12月03日09时30分
演练预计总用时：90分钟
（一）消防现场演练阶段（预计用时30分钟）
（二）消防器材使用、紧急救护培训演示阶段（预计用时30分钟）
（三）总结评估阶段（预计用时30分钟）
演练地点：国网**XX供电公司机关办公楼
参演单位和人员：清河门区政府相关人员、清河门区应急管理局相关人员、清河门区消防救援大队相关人员、清河门区公安分局相关人员、清河门区医院相关人员、国网清河门区供电公司相关人员
现场观摩人员：市公司受邀领导、各县区公司受邀人员
二、演练的背景、目的及原则
（一）演练背景
本次演练是根据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》及公司消防培训计划内容而指定举行，组织本次火灾应急疏散演练，切实保障员工人身安全和财产的安全，避免对社会造成影响。本次演练模拟国网**XX供电公司一楼东侧营业大厅发生火灾，清河门公司立即启动消防应急预案，在清河门区应急联动领导小组的统一领导指挥下，针对清河门公司机关办公楼实际情况，开展本次消防应急疏散演练。组织相关单位和部门进行突发火灾事件应急处置工作。
（二）演练目的
检验各部门联动能力，针对联动演练中出现的不足要加强配合。检验机关办公楼内发生初期火灾后员工对火灾事故初期的扑救、疏散能力和分析、判断、处理能力。提高公司员工消防安全知识，提升员工安全意识和应急处置能力。真正掌握在发生火灾事件时逃生和自救的能力，最大限度地减少人身及财产损失。
（三）演练原则
1、结合实际、合理定位。紧密结合应急管理工作实际，明确演练目的，根据资源条件确定演练方式和规模。
2、着眼实战、讲求实效。以提高应急指挥人员的指挥协调能力、应急队伍的实战能力为着眼点。重视对演练效果及组织工作的评估、考核，总结推广好经验，及时整改存在问题。
3、精心组织、确保安全。围绕演练目的，精心策划演练内容，科学设计演练方案，周密组织演练活动，制定并严格遵守有关安全措施，确保演练参与人员及演练装备设施的安全。
4、统筹规划、厉行节约。统筹规划应急演练活动，适当开展跨地区、跨部门、跨行业的综合性演练，充分利用现有资源，努力提高应急演练效益。
三、应急演练组织机构分工及职责
国网清河门区供电公司成立防恐及消防应急疏散应急演练领导小组。
总指挥：曹中强
成员：清河门区政府相关人员、应急管理局相关人员、消防救援大队相关人员、公安分局相关人员、卫生局相关负责人。
职责：主要负责整个应急演练的协调、组织和指挥工作，负责人员和车辆疏通、现场警戒、消防救援、后勤保障等工作。演练指挥中心设在办公楼一楼门前。
演练指挥中心下设消防救援组等四个小组，主要分工及职责如下：
（一）消防救援组
组长：李岩
成员：陈先锦、李浩然等人及清河门消防救援大队消防队员
职责：
1、负责发出火情警报及现场灭火；
2、负责启动发烟罐发出烟雾；
3、负责现场火情处置及被困人员救援；
4、负责组织本单位员工扑救火灾，指挥人员疏散；
5、负责消防现场演示阶段现场道具准备、现场看护；
6、负责本单位贵重物品、资料的抢救。
（二）疏散警戒组
组长：杜鹏
成员：仁合街消防救援站消防员
职责：
1、按照应急疏散指令，本着“先人后物”的原则，按规定疏散路线有秩序的撤离现场；
2、从各楼层疏散通道，引导疏散人员有秩序的撤离现场；
3、疏散引导人员，根据现场的人员流量情况，迅速调整疏散方向，避免拥挤造成人身伤害，对受伤人员要立即通知医疗救援组进行救治；
4、清点人数，按逐级上报的原则，最后由组长将疏散人员情况报告演练指挥中心；
5、负责演练现场的警戒工作，防止无关人员进入演练现场。
（三）医疗救援组
组长：冯莉
成员：清河门区医院医疗救护人员
职责：
1、负责人员救护所需要的各种药品供应；
2、负责对现场受伤人员进行心肺复苏及烧伤处理；
3、根据现场受伤人员的情况，及时送往医院救治。
（四）后勤保障组
组长：刘立君
成员：地区园林管理处、加油站，汽车修理部，超市等相关负责人
职责：
1、负责火灾现场的灭火剂保障工作；
2、负责火灾现场的餐饮保障工作；
3、负责火灾现场的车辆维护维修工作；
4、负责火灾现场的油量保证工作；
5、负责演练前现场布置，指挥台搭设、指示引导牌、柴油等道具准备工作。
四、演练科目
（一）现场演练阶段
1、人员疏散
2、火警处置
3、人员救护
4、信息传递与上报
（二）现场演示阶段
1、紧急救护（心肺复苏）操作
2、灭火器使用及灭火注意事项
五、应急演练的具体要求及注意事项
1、保持镇静，做出正确的判断，行动迅速；
2、学会自护，疏散撤离中禁止推撞、挤压；
3、服从指挥，按线路有序撤离、不逆向跑、不乱串、不大声喧哗；
4、到达安全地带，以部门（班组）为单位集中，由部门（班组）负责人清点人数；
5、逃生姿势：用湿毛巾捂住口鼻，弯腰快步行走（但不是跑）。
为确保重大活动期间医院平稳运行，在院党委的正确领导下，我院制定了一系列保障措施，涉及信访、安全生产、保卫、应急管理等方面内容，在相关职能科室和全体临床科室的共同努力下圆满的完成了此次活动保障任务，现就主要工作情况进行汇报总结：
一、 时间节点
5月22日办公会落实应急值守制度和安全应急方案。
5月31日开始，每日院领导带队巡查。
6月8日至10日，院领导24小时值班，并设备勤领导。
5月31日至6月6日，院领导每日进行一次碰头会。
6月7日至10日，院领导每日上午下午各进行一次碰头会。
二、主要工作
1、设院领导带队，科室主要负责人巡查制度。自5月31日开始，每日由一名院领导带队，至少两名职能科室负责人参与，每日进行不少于3次巡查，巡查范围涵盖院区各重点部位、卫校、常州路门诊部、怡和苑门诊部，同和分院等部位。
2、科室主要负责人每日巡查制度。科室主要负责人带队每日对各自科室责任区域进行不少于5次巡查，并以照片形式将巡查记录发送至活动保障微信群，巡查过程中发现的问题及时上报。
3、四类风险隐患排查活动。重大活动期间科室四类风险隐患排查表每日填写并于下午5点前报送，隐患排查涉及个人极端事件、暴力恐怖事件、群体性事件、安全事故风险等各方面，安管办负责汇总并督导整改。
4、战时阶段巡查定岗定人楼长制。6月8、9、10号三天，对院内区域进行划分，院内每栋楼都设楼长，楼长对负责区域进行全面负责，并定人定岗每日7:30至21:30对所属区域进行巡查，重点部位锅炉房、氧气房、仓库、高压氧科、药库、地源热泵、配电室24小时专人值守，确保不出安全问题。
5、重点信访维稳关注人员管控。对重大活动期间可能出现问题的人员建立台账，划分管理部门，制定有效管控措施，通过电话联系，登门拜访等方式及时了解动向，安抚情绪，实现重大活动期间不投诉、不进青的目标。
6、组织应急演练，做好突发事件应对工作。3月28日举行人员密集场所疏散演练，4月27日举行电梯困人应急演练和停电应急演练，5月10日举行霍乱防治应急预案桌面推演，5月18日举行H7N9禽流感防治应急演练，5月21日举行防汛应急演练，5月24日举行灭火器使用培训和实战演练，5月28日举行防暴恐袭击应急演练。
三、主要数据
截止6月10日18:00
1、院领导带队巡查10次，发现问题168项，已督导完成整改126项，待整改42项。
2、65个科室主要负责人发送巡查照片3824张。
3、建立台账3个，收集四类风险隐患排查表496份，汇总问题97项，已督办完成64项，待整改34项。重点信访维稳关注人员持续管控记录70余条。
四、成效分析
1、组织领导明确，措施步骤得当。重大活动期间，我院成立了重大活动保障领导小组，领导小组通过院周会、办公会、碰头会等会议及时研究部署工作，认真梳理问题，有效落实工作精神，使保障工作成效显著。
2、全院上下齐心，隐患巡查负责。全院上下自领导干部到每一名普通职工都参与到了巡查工作中去，积极排查可能发生危险的问题。以院领导带队巡查为例，本领域与跨领域相结合，不仅只巡查自己分管领域，还关注到其他领域的一些问题，始终坚持以问题为导向，不仅局限于表面问题还深挖深层问题，盘根问底，勇于揭短言正。
3、抓落实，促整改，效果明显。通过四类风险隐患排查汇总了一系列风险隐患问题，问题形式多样，涉及职能科室较多，整改难度大。在这种情况下，各职能科室负责人亲力亲为，狠抓落实。各分管领导也进行现场指导和督导，安管办工作人员每日进行督办，一批容易被忽视和老大难的问题都逐一解决。
5、重点信访人员管控措施得当，思路清晰，多措并举，信息互通及时。责任部门每日互通重点信访人员动向，能够做到心中有数，有备无患。
6、全院职工政治觉悟高，在关键时刻能坚守岗位，主动放弃休息时间，加班加点完成任务。
五、存在问题
1、问题整改认识不统一，整改能力有差距。在解决一些困难问题时，有关责任科室虽然进行了沟通工作，但问题沟通不到位，使得问题不能再第一时间得到解决。
2、在个别问题的整改过程中，当事科室的整改参与度不够，参与整改的积极性和主动性不够，过多的依赖职能科室的介入整改。
六、梳理问题分类情况
根据本次重大活动期间隐患排查台账汇总情况来看，主要问题集中在消防安全和后勤两大领域。
消防安全问题多集中在消防设施损坏，电器线路问题。
后勤方面问题多是老院区设施损坏，房屋漏水、玻璃破碎等问题。
七、整改建议
1、建立巡查长效机制，定期汇总通报机制。楼长制可作为长效机制坚持并进行完善，以此为抓手可达到及时发现风险隐患，跨分工对照检查问题，有效解决个别难题，梳理与分析系统问题的目的。
2、坚持以问题为导向，从浅入深，从表面到根本，从个别到系统，从局部到整体，通过列清单，建台账，分轻重缓急持续进行问题整改。
3、加强科室之间的沟通，规范院内信息上报流程和后勤报修制度。通过合理化的流程，规范化的管理使风险隐患问题能第一时间解决，促进医院管理水平更上一层楼。
八、经验总结
1、本次保障工作的成功，是全院干部职工高度重视，政治站位高，与院党委保持高度一致的结果，是认识到位的结果。在今后的工作中，要着重抓好认识，认识到位，思想重视，将工作提升到一个新的高度。
2、以问题为导向是本次工作最重要的工作思路，通过发现问题，倒追医院职责落实、管理流程、规章制度上的缺陷和不足，进而从问题的根本上，进行整改，并从体制机制上建立健全。
关键词： 军队医院;卫勤管理;野战医疗所
1 领导重视是抓好野战医疗所建设的关键
1.1 统一思想
医院党委高度重视野战医疗所建设，坚持把野战医疗所建设和训练工作列入议事日程，定期召开会议研究。党委一班人一致认为“平时保健康，战时保打赢”是军队医院的根本职能，不把服务战场、保障打赢放在首位，军队医院的建设就会出现偏差，就会失去存在的价值[2]。成立了由院长、政委负总责，分管副院长任组长，机关四部领导为成员的抓建领导小组，用军队职能凝聚人心、用使命任务鼓舞斗志，用实际行动确保效果。
1.2 合力抓建
为不使野战医疗所建设挂空档，战备领导小组定期召开会议，分析形势，查找问题，研究解决办法，并全程跟踪问效。机关突出重点抓建，把任务分工到部，任务到科，责任到人，限时完成。各医疗科室指定一名领导负责战备工作，选派业务精、品德好的医务人员参加野战医疗所。职能部门将各科室完成任务情况与绩效考评挂钩，按月兑现。做到了党委决策部署到位，领导小组谋划到位，业务部门落实到位。
1.3 营造氛围
针对医院长期处于和平时期，医务人员战备意识淡漠，战斗精神不强，当“和平官、和平兵”思想比较普遍的现象，医院依托办公自动系统、闭路电视等媒介，利用院周会、月课教育、安全形势分析会、节前教育等多种机会，积极开展经常性战备教育。机关精心筹划，领导亲自辅导，给大家讲清复杂多变的国际国内形势，讲清新世纪、新时期我军肩负的历史使命，讲清医院地处边疆面临的反恐维稳的长期性、复杂性，营造了抓建氛围，克服和平麻痹和等靠要两种错误思想倾向。
2 科学管理是抓好野战医疗所建设的保证
2.1 规范管理
针对卫勤分队抽组要求高，标准严的特点，为了少走弯路。医院指排派人到全军各大医院参观见学，并邀请上级业务机关来院当面指导。理清思路，明确目标，制订方案，依据标准突出重点，进行正规化建设。强化野战医疗所日常管理规范化、制度上墙图表化、库室设置架子化、物资存放箱子化，器材管护标签化，训练工作经常化[3]。
2.2 科学抽组
针对抽组人员主要集中在外科、急诊和手术科室，卫勤训练与医疗工作争人员、争时间等重点难点问题，医院确立了“平战结合，业务对口，突出重点，综合配套，能分能合，便于机动”的抽组原则[1]，采取“科室推荐、民主评议、党委决定、正式预任，严格管理，替补轮换”的方式[3]，抽组野战医疗所人员。针对医务人员流动性大，专业要求高等特点，专门制订管理规定，要求参训人员当年不得休假、进修和参加学术会议，并建立替补制度，确保了人员在岗在位，解决了人员抽组寓而不任，任而不实的问题。
2.3 健全制度
由院领导牵头，抽调机关人员，并外请院校专家做指导，从抓规范入手，修订管理、训练、值班等8项基本战备制度，做成图版上墙，编印成手册下发到每个队员手中，并不定期抽查和考核的方式，使制度入脑入心，成为队员遵循的规范。制订管理规定;新订《平战共用装备管理规定》、《药品动态储备规定》、《设备器材定期查对》等规定9项，促进战备物资管理规范化发展;编写20万字的《野战医疗所工作手册》，发放到机关、科室和医疗所，使所有队员做到“三清”，即清楚职责、清楚任务、清楚标准。从而在制度上、措施上确保了建设的有效性。
3 加大投入是抓好野战医疗所建设的基础
3.1 新建库室
针对医院面临的新形势和卫勤保障的需要，医院党委一班人一致认为，军队医院不能只盯着扩床收容和对外有偿服务上，医院楼盖得再高、钱挣得再多，关键时刻用不上，医院建设也不合格。医院在新建医技外科、综合内科大楼，经费十分紧张的情况下，拿出500余万元新建了库室，使战备基础设施建设上了一个新台阶。
3.2 配套物资
在上级配发骨干卫生装备和保障装备的基础上，自筹资金300余万元，解决了战救材、战常材、医疗设备，军需物资、营房装备，通讯装备6大类物资500余台件。将平战共用医疗设备平时用于临床，由使用科室指定专人负责，专人管理，定期保养，确保执行紧急卫勤保障任务时能随时召回。将平战共用药材纳入职能科室管理，要求药剂科、医学工程科、消毒供应科和手术麻醉科指定专人管理，及时更新轮换，实施动态储备。
3.3 培养人才
为提高野战医疗所队员综合素质，采取岗位上练、请进来教、送出去学等方法加强卫勤人员培养。近年来，医院共选派10名骨干到第四、第二军医大学举办的卫勤提高班学习，安排16批50余人(次)参加各类技术培训班。邀请13名卫勤管理、军事学专家来院讲课，极大地提高了野战医疗所全体人员的卫勤理论和专业技能，初步形成了专业齐全、结构合理、素质全面的卫勤人才队伍。
4 严格训练是抓好野战医疗所建设的核心
4.1 结合临床训练
医院坚持按纲施训，在制订训练计划时，针对医院门诊、住院病人多，战备训练与临床工作争人员、争时间等突出问题，将战备训练计划化整为零，即将共同训练课目分解到机关各部，将专业训练分解到各科室，将野战医疗所训练分解到各组，细化训练内容，提出训练要求。在训练方法上，把机关训练与分队训练相结合，把理论教学与实地演练相结合，把专业训练与卫勤技能训练相结合，把室内分组推演与野外综合演练相结合。在组织实施中，安排卫勤分队人员参加乌鲁木齐市120急救队、担任医院总住院医师、参加岗位比武竞赛活动，从而使每个场所、每个岗位都成为提升急救技术和专业知识的练兵平台[3]。
4.2 科研攻关储备
医院瞄准未来战场和医院卫勤保障的实际，贴近战场、贴近实际、贴近使命，积极组织人员进行卫勤指挥、战时政治工作、野外生存、远程机动，高原高寒、沙漠戈壁条件下战创伤救治、伤病员后送等课题研究，得到总部、军区和医院三级科研经费资助，获得一批研究成果，为野战医疗所建设培养了人才、储备了技术和知识。
4.3 综合演习强
医院从难从严从实战需要出发，每年组织野战医疗所野外驻训，把连贯作业与综合演练相结合，在训练中突出“三防”、创伤、烧伤和中毒等专业重点。组织骨干参加军区“西部”系列演习，尤其组织野战医疗所全要素、全过程、全装备远程机动5000余公里，到海拔3800米以上的高原进行适应性训练，并与部队卫生机构对接演练，大大提高全所远程机动、环境适应能力，提高了队员野外生存和心理承受能力。
【参考文献】
光阴似箭，岁月无痕，一段时间的工作已经结束了，这段时间里，相信大家面临着许多挑战，也收获了许多成长，将过去的成绩汇集成一份工作总结吧。那么写工作总结真的很难吗?小编为大家准备了医院卫生应急管理工作总结合集，希望对大家有帮助。
医院卫生应急管理工作总结一
按照县政府应急管理工作安排及卫计局年度工作计划，我局认真安排布置，各项卫生应急工作有序开展。现将20xx年上半年卫生应急工作总结如下。
一、加强领导，制定工作计划，按计划有序开展各项工作。
根据卫生工作年度安排及应急办工作要求，结合本系统实际，制定了切实可行的卫生应急工作计划，并要求各医疗卫生单位按时组织实施。各医疗卫生单位卫生应急工作领导重视，专人负责，各项卫生应急工作有序开展。计划召开贺兰县20xx年卫生应急培训班。
二、及时开展应急工作，为有效应对突发公共卫生事件奠定基础。
一是组织开展贺兰县大型活动应急救护保障。20xx年上半年，组织开展了冰钓、航模比赛、环湖健身赛、篮球比赛等体育赛事、春节社火、人社招聘、宣传日、大型活动、清明节祭扫保障等医疗救护保障；高考、中考医疗救护保障；6月15日与县消防中队、县疾控中心与花园社区联合组织开展了反恐应急演练；6月26日参与贺兰县人民政府与银川百泓新材料科技有限公司主办的多部门安全生产事故应急救援演练。累计出动医护人员171人次，救护车辆65车次。
二是调整补充了应急救援队伍。根据人员情况，各医疗卫生单位均及时对应急小组成员进行了增补，保证各小组成员稳定。
三是及时处置突发疫情，上半年处置突发事件2起，上报疫情预警预测分析2次。
三、坚持节假日值班制度。
各医疗卫生单位均坚持节假日值班制度，领导带班。节假日，各医疗卫生单位提前上报各单位值班安排，值班人员24小时开启手机，如遇突发事件，必须在规定的时限内报告，做好值班交接记录。
四、加强疫情监测，开展突发事件预防预测报告，为科学预防传染病提供决策依据。
根据我县传染病疫情监测报告情况，经卫生专业技术人员汇总分析，及时对我县传染病疫情进行预测，为科学防控传染病疫情提供决策依据。上半年，共完成突发传染病预防预测2次。
五、下一步工作打算
继续按照工作计划，有序开展卫生应急工作。加强传染病疫情监测和报告，及时预防预测，落实节假日值班制度，科学及时处置突发疫情，为我县经济建设保驾护航。
医院卫生应急管理工作总结二
20xx年上半年，市中区卫健局在市卫健委的正确指导下，紧扣国家和省、市卫生应急“十三五”规划的有关精神要求，按照“整合资源、平战结合、注重实效，统筹规划”的工作思路，扎实推进区卫生应急工作，通过制定、完善各项卫生应急预案和应急演练，加强应急物资储备能力，不断完善应急工作服务体系，提高了突发公共卫生事件预警和应急处置能力，同时区卫健系统安全生产工作认真落实安全生产责任制，明确职责，强化监管，落实措施，有效防范各类安全生产事故的发生，为保障人民群众生命财产安全，维护社会稳定作出了积极努力，现将半年来工作情况总结汇报如下。
一、进一步完善体系建设
为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理，程度地减少或减轻突发事件对公众健康带来危害，认真落实卫生应急工作有关要求，召开专题会议，制定完善工作计划，同时明确责任人，完善工作机制，加强卫生应急工作能力。
二、加强应急队伍建设
为了进一步规范卫生应急队伍，提高应急队伍工作人员能力，完善了突发公共卫生事件应急处置机动队，机动队下设流调组、消毒组、宣传教育组和物资保障组，配置了应急处置箱，确保一旦突发公共卫生事件，能够得到及时有效处置。同时设立卫生应急专家咨询委员会，为卫生应急处置提供技术咨询和技术支持。
三、加强卫生应急物资储备和应急演练
根据我区卫生应急工作实际需求，局机关建立了微型消防站，区疾控中心和区医院应急仓库物资储备品种齐全，基本满足我区卫生应急工作需求，同时按照年度工作计划，组织各单位开展各类应急演练5次，通过演练，切实提高了处置突发事件的协调性和统一性，提高应急反应的敏感性和处理能力，从而提高队伍的实战能力。为应急工作奠定的坚实的基础。并圆满完成由市中区安委会组织的防汛应急救援大型演练的参演任务。
现应急物资储备：可视对讲机6部、单兵摄像头2套、360度视角车载指挥系统1套，单兵应急携行防护装备20套，二级防护携行装备8套；有连体防护服、防毒面具等防护设备；有各类医用口罩、医用手套、护目镜、温度计、防护衣物等应急设备；有各类现场采样仪器、采样袋、采样棉等采样设备；在日常工作中我们注意物品的使用年限，做到及时更换，并做好日常维护记录保证我区卫生应急工作顺利有效开展。
四、加强应急值班制度
局机关和直属各单位实行24小时值班制度，每天有一名领导带班，一名工作人员值班，带班领导和值班人员保障24小时通讯畅通，值班人员能够坚守工作岗位，认真做好值班记录和突发事件记录，及时向领导报告，根据领导的批示做好应急处置工作。
五、加强传染病监测预警
加强对网络直报工作的管理，制定并下发了《传染病网络直报管理制度》，密切关注中国疾病预防控制信息系统，对各类传染病发展趋势及时进行分析研判，对传染病聚集性疫情和暴发疫情及时进行处置，采取有效控制措施，防止疫情蔓延。对疫情报告管理、紧急疫情接报工作及重点监测的传染病均作出书面记录。
六、宣传教育
3月7日，区卫健局在联勤宾馆组织对辖区医疗机构进行消防安全和卫生应急培训知识讲座，通过培训提高了责任意识和自救互救能力。组织在各医疗卫生单位通过展板、宣传栏、LED电子显示屏等多种形式广泛宣传卫生应急及生活自救常识等，逐步提高社会群众健康知识知晓率。并通过多种形式广泛宣传传染病、慢性病等健康知识，有效提高了广大群众的健康意识和卫生应急知识水平。6月16日在万达广场参加了由区安委会组织的安全生产月宣传日活动。聘请第三方检测机构对辖区部分医疗机构进行了消防安全检测。
七、下一步工作计划
要在现有的基础上，继续完善指挥平台系统，将信息系统与公共卫生突发事件的应对紧密结合，加强人员培训，提高业务能力，计划与90医院联合进行一次应急演练，完善修订现有的各类应急预案。进一步加大安全生产检查力度，提高责任意识、忧患意识，确保20xx年全区卫健系统安全无事故。
医院卫生应急管理工作总结三
20xx年，在县委、政府的坚强领导和市卫健委的具体指导下，全县卫生应急工作围绕突发公共卫生事件处置和突发事件紧急医学救援两大任务，进一步加强对应急工作的组织领导，不断完善突发公共卫生事件各项工作制度，切实加强突发公共事件应急管理工作，加强基础设施建设和人员培训，建立健全了“责任明确、机制健全、制度完善、管理规范、准备充分、应对有效”的卫生应急体系，坚持以“预防为主、分类管理、科学规范、客观实用”的原则，提高突发公共卫生事件预警和应急能力，加强卫生应急队伍素质建设，限度的'预防和减少突发公共卫生事件造成的危害。现将卫生应急工作总结如下：
一、切实提高思想认识，全面加强对卫生应急工作的领导。
健全的组织体系是做好应急工作的组织保障。为进一步加强卫生应急工作，我局召开专题会议，研究部署应急工作任务，不断加强领导，规范设置，体系建立，切实保证对突发公共卫生事件工作的领导和组织协调。成立了突发公共卫生事件应急领导小组，以局长担任组长，分管副局长任副组长，各医疗卫生机构主要负责人为成员，组建了突发传染病疫情卫生应急处置救援队、卫生应急医疗救援队、中毒处置救援队、核和辐射卫生应急处置救援队，为处置突发公共卫生事件锻造了一支“召之即来、来之能战、战之能胜”的应急队伍。
二、加强应急管理体系，努力提升卫生应急管理水平。
为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理，程度地减少或减轻突发事件对公众健康带来危害。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的要求，我局已建立了突发公共卫生事件应急预案体系，对规范指导卫生应急工作起到重要作用。加强预案动态管理，建立了预案动态修订机制，增强了预案的针对性和实效性。充实调整了卫生应急专家组及卫生应急救援队伍进行了调整充实，提高了卫生应急队伍的处置能力，实现了卫生应急队伍的常态化和规范化管理。
三、加强卫生应急培训，提升专业人员的应急处置能力。
为提高各医疗卫生机构处置突发公共卫生应急事件的能力，我局积极组织各救援队人员和医疗卫生单位公卫科人员180余人开展了应急知识培训，通过学习《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和传染病、突发公共卫生事件报告管理以及在突发公共卫生事件发生前或出现后，采取相应的监测、预测、预警、储备等应急准备以及现场处置等内容，进一步提高了我县医疗卫生人员卫生应急专业水平。
四、做好卫生应急处置工作，进一步加强卫生应急物资储备。
参照国家及省市卫生应急队伍装备和物资储备目录，我局根据突发公共卫生事件的特点，积极做好应急物资储备工作。每年要求各医疗卫生单位储备一定数量的各类防护用品、消杀药械、诊断试剂及耗材、季节性疫苗、检测设备等，加强使用管理，及时补充、更新消耗或失效的救灾防病物资，完善应急物资的调用机制，为快速有效地应对各种突发公共卫生事件提供物资保障，切实做好传染病的应对准备工作，作为自然灾害发生后及传染病流行应急处置专用，确保一旦发生突发公共卫生事件能够立即启用。今年，我县共投入23万元的应急物资储备。
五、建立和完善突发公共卫生事件的应急机制。
强化防控措施，认真落实传染病监测与报告制度，实行传染病网络直报及零报告制度，并明确了各网络直报单位责任人、工作职责、规章制度，每年均组织了相关业务培训。同时，完善卫生应急工作机制，明确县疾控中心、卫计监督大队和各乡（镇）卫生院的应急工作职责，配备专（兼）职人员负责卫生应急工作。各医院内部实行24小时值班制度，确保发生疫情后能及时进行网络监控，并及时上报；实现了传染病报告的动态性、实时性和网络化管理，建立和完善了突发公共卫生事件监测、评估、预警、反应机制，提高了传染病等突发公共卫生事件应急处理的快速反应能力。
六、加强应急演练，锻炼应急队伍。
为提高我县应急救援队伍应急处置能力和水平，强化应对突发事件抢救快速反应能力，9月，在县人民医院开展了食物中毒应急演练。通过演练，进一步提高了医护人员处理突发事件的能力。
七、存在的问题
当前，在我县卫生应急管理工作扎实、有效开展，但各类公共卫生事件的突发性、复杂性和特殊性依然存在，其主要表现在：
一是应急资金不足明显。物资应急等基础条件薄弱，救援装备落后，应急保障能力有待进一步提高。
二是宣传力度不够。由于社会舆论影响和宣传教育等，社会公众缺乏应对突发公共卫生事件的常识、自我防护意识，应急处置社会动员机制难以有效开展。
三是卫生应急队伍建设有待进一步加强。基层求援能力薄弱，乡（镇）医护人员的不足为应急队伍的建设带来了阻碍，也影响了应急救援力量的充足。
【关键词】教育；模拟人；模拟演练；教学法；住院医师；产科；规范化培训
随着二胎政策的全面放开，高龄、高危孕产妇增加，产科合并症及并发症增多，在产科住院医师规范化培训中对培养临床思维能力及解决问题能力尤为重要[1]，如何寻找一个高效的培养优秀产科住院医师的教学手段，为产科培养新一代合格的接班人，一直是临床工作乃至社会的重要责任。模拟教学是目前医学教育的一个新方向，SimMom综合模拟人系统可以采取情景化的模拟教学方式，在医学教育中逐渐开始应用[2-3]，本研究以在产科进行规范化培训的住院医师为研究对象，比较应用情景模拟演练联合SimMom模拟人的教学方法与传统教学方法的效果，旨在探讨产科住院医师规范化培训的高效的教学方法。
1研究对象与方法
1.1研究对象。以2016年1月—2017年12月在郑州大学第二附属医院产科进行规范化培训的住院医师50名为研究对象，随机分为情景模拟演练联合SimMom模拟人的教学组（A组）和传统教学组（B组），每组25人，由相同的老师对两组进行培训。A组和B组医师年龄[（24.16±1.43）岁vs.（23.82±0.85）岁]、性别比例（男/女：9/16vs.7/18），两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。1.2教学方法。两组医师均由带教老师进行理论授课，对于产科检查、阴道助产、剖宫产、肩难产等操作[4]，A组应用情景演练联合SimMom模拟人的教学方法进行学习，SimMom模拟人根据住培医师的操作调整患者的分娩状态，B组进行传统带教，住培医师在老师指导下在模具上进行操作；对于羊水栓塞、产后出血、子痫的抢救、新产程的处理等[5]，A组可反复模拟演练，应用SimMon模拟人模拟真实病例进行演练，B组为理论知识学习结合临床学习，一旦出现上述病例，住培医师均参与治疗，随后进行归纳学习。培训结束后带教老师进行点评及总结。1.3教学效果评价。住培医师的教学效果评价包括理论考试、技能测试（总分均为50分）和问卷调查三部分。问卷调查包括培训的满意度、是否培养临床思维能力、提高操作能力、学习的自信心。1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验/Fisher精确概率法，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1住培医师理论和技能测试。培训前两组理论知识及技能测试成绩的差异无统计学意义，P＞0.05，A组在培训结束后住培医师理论和技能测试成绩均高于B组，差异具有统计学意义，P＜0.05。A组的住培医师在技能操作方面，技术掌握的熟练程度及技巧均优于传统教学组，对于危重症的识别及处理水平均优于传统教学组，P＜0.05。详见表1。2.2培训后住培医师问卷调查结果。两组学员均参与问卷调查。与B组相比，A组住培医师在教学满意度、临床思维能力、自信心提升及提高临床操作技能方面给予很高的评价，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。
3讨论
产科承担着两条生命，是风险最大的科室，对于医师的要求不但要理论知识扎实、操作技术熟练，还需要敏锐的洞察力和良好的临床思维能力及处理能力，因此产科住院医师规范化培训尤为重要。目前国内外亦逐渐开始将SimMom模拟人用于产科医师、助产士培训及技能的提高，但在产科住院医师规范化培训中的研究尚少[6]。国际上目前关于SimMom模拟人在产科住院医师的培训主要针对正常分娩、助产、剖宫产等手术操作方面，国外通过分析一年内分娩病例发现，通过模拟演练可增加阴道分娩的成功率，降低剖宫产率和新生儿入住监护病房率[7]。2017年的一项回顾性研究表明，产科医护人员使用Noelle模拟人和ECS急救模拟人培训脐带脱垂的急救，接受培训后接诊病例的新生儿需吸氧的几率明显降低（3.2％和6.1％，P=0.039）[8]。而在异常分娩的助产方面，应用SimMom模拟人进行模拟演练是一种有效的教学方法，产科模拟教学在产后出血、肩难产和产钳培训方面效果显著[9-11]，紧急情况的应对能力和团队配合能力明显改善。本研究显示，SimMom模拟人联合模拟教学可还原临床场景，住培医师进行临床处理后，SimMom模拟人会真实反映处理的效果，不仅在技能操作方面，使住培医师掌握的更熟练，处理措施更恰当。对于产科危重症的培训方面，使少见的病情常态化，住培医师可反复演练，更能增强住培医师的临床思维能力、处理能力和快速识别能力[12]。两组在培训后A组住培医师理论和技能测试成绩均高于B组，说明SimMom模拟人联合模拟教学在产科住院医师规范化培训中具有明显的优势。在产科应用模拟人进行产后出血、肩难产、新生儿复苏等急救过程，利于临床思维的形成，提高学生动手能力，培训后学员对上述病症的掌握更深刻，提高了学员学习的信心[13-15]。在本实验表明SimMom模拟人联合模拟教学在产科住培学员培训中可提高住培学员在产科学习的满意度，增加其学习的自信心，有利于住培学员的进一步学习与提高。
总之，在我国应用SimMom模拟人联合模拟教学进行产科住院医师规范化培训尚处于起步阶段，本研究显示了该教学模式在产科住院医师规范化培训中的优势，并得到了产科住培医师及带教老师的肯定。因此，SimMom模拟人联合模拟教学可在产科住院医师规范化培训中广泛推广。
参考文献
[1]阎萍，李红雨，严小丽，等.高端模拟人在妇产科住培医师临床技能培训中的运用[J].中国医药导报，2019，16（28）：79-81，90.
[2]张娜，梁敏，劳文芹.临床医学模拟教学的发展[J].重庆医学，2019，48（22）：3939-3942.
[3]卢建军.医学模拟教育结合标准化患者在妇产科教学中的应用[J].教育现代，2018，5（18）：201-202.
[4]冯晴，薛敏，邓新粮，等.计算机交互式模拟人在产科教学中的应用方法[J].中国继续医学教育，2019，11（16）：29-31.
[5]刘颖.高仿真智能产妇模拟人在低年资助产士产后出血急救演练中的应用[J].中国乡村医药，2019，26（17）：29-30.
[6]李田，田晓辉，李梦熊，等.模拟培训结合形成性评价在助产培训中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（33）：3-6.
[7]WalkerDM，CohenSR，FritzJ，etal.ImpactEvaluationofPRONTOMexico：ASimulation—BasedPrograminObstetricandNeonatalEmergenciesandTeamTraning[J].SimulHealthe，2016，11（1）：1-9.
[8]CopsonS，CalvertK，RamanP，etal.Theeffectofamultidisciplinaryobstetricemergencyteamtrainingprogram，theInTimecourse，ondiagnosistodeliveryintervalfollowingumbilicalcordprolapse—Aretrospectivecohortstudy[J].AustNZJObstetGynaecol，2017，57（3）：327-333.
[9]孙成娟，于松.配合SimMom人的模拟教学在妇产科住院医师及助产士培训中的有效应用[J].继续医学教育，2016，30（7）：8-10.
[10]梁春宇，鲍红光，李春峰，等.新时期下SimMan3G模拟人在心内科危重疾病教学中应用探讨[J].中国卫生产业，2019，16（12）：106-107.
[11]王茹，宋爱侠，李朗，等.SimMan3G模拟人在高级生命支持培训中的应用[J].中国医学教育技术，2019，33（3）：330-332.
[12]王秀蓉.传统急救培训结合模拟演练对提高医护人员急救能力的效果分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2019，14（3）：242-244.
[13]闫萍，李红雨，刘鹤莺.高端模拟人在妇产科临床技能培训中的应用[J].继续医学教育，2020，34（9）：27-29.
[14]戴雯，赵会丽，王登芹，等.SimMan3G模拟人在临床思维能力培训中的应用[J].中国高等医学教育，2019（8）：96-97.
【关键词】 大批 地震伤病员 异地 现场接收转送
急救中心对突发灾害现场的院前救治通常有预案和一定的应对经验，但在短时间内接收并转送大批量异地地震伤病员缺少相应预案与充足的准备。本次研究结合组织领导、人员物资准备、转送协调等方面总结短时间内接收转送大批量四川地震伤病员的应对方法，并对暴露的一些问题进行反思，为以后处理该类事件积累有益经验。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 回顾性分析2008年5月26日至31日764名四川地震伤病员分六批次来杭，进行现场接收转送的全过程。长途转送伤病员来杭的交通工具为火车与飞机。现场接收转送伤病员最多一次调用救护车207辆，医务人员621人。现场将伤病员转移到救护车上主要采用的担架是铲式担架与帆布担架。
1.2 接收转送主要方法 ①成立接收救治转送来杭地震伤病员领导小组：由卫生行政机关高层领导亲自挂帅，相关部门领导组成；②制定接收转送救治预案，责任落实到人；③整合资源、统一指挥：调用省市医院及社区卫生服务中心救护车，由卫生行政机关授权杭州市急救中心现场指挥调用；④合理配置救援人员与物品：每辆救护车配置医生、护士各一名及基本的急救器械物品；⑤院内院外的有序衔接：伤病员预先分类、在途中确定好转送医院，使得现场转送紧张有序又不会送错医院；⑥培训志愿者充当现场搬运担架员，使用现场搬运有序高效进行。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件。计量资料采用均数±标准差（■）表示。组间比较采用t检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果大佬们都在玩{精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!
2.1 两组不用方式转移病人的效率比较 使用铲式担架将病人从飞机或火车转移搬运到救护车上的人均时间为（5.91±1.69）min，使用帆布担架转移搬运病人到救护车上所需要人均时间为（9.12±2.81）min，采用铲式担架转移病人的效率明显高于矾布担架，差异有统计学意义（t =-9.72，P＜0.05）。
2.2 接收转送过程中暴露的主要问题 ①接收转送制定了专门方案，但预案制定匆忙，部分内容没有细化，没有进行培训与演练；②转送工作人员大部分为医院内抽调，平时缺少院前专业化业务技能，部分医护人员在现场不敢搬、不会搬或者错误搬运伤病员，大部分不会使用、害怕使用搬运转移伤病员效率最高的铲式担架。现场搬运病人的志愿者由于培训时间短，缺少相应的实践训练，也一定程度影响了现场搬运效率。另外，对搬运转移效率最高，搬运时对病人痛苦最少的铲式担架一开始装备不足，影响了搬运效率与效果； ③救护车内急救药械配置简单，不统一，缺少细化标准，存在没有标准化、统一化的问题；④车载担架不固定，部分救护车没有针对脊柱骨折的专用担架或平硬板担架，而只配置了一个矾布担架，导致骨折病人不能使用该类救护车上的担架进行转送；⑤个别救护车性能不良出现抛锚故障等；⑥由于大部分救护车与工作人员从院内抽调，院前转送缺少专业化安全防范措施与相应培训，以至出现救护车内个别医务人员转送过程中因救护车急刹而致严重的意外损伤事件。
3 讨论
自911事件后国外对突发重大灾害事件的医疗应对研究明显增多[1，2]，但主要集中在医院方面，院前急救方面研究较少。国内自5.12汶川大地震后，相应研究急剧增多[3，4]。政府行政主管部门通过行政手段迅速调集各类分散医疗资源，进行集中指挥，统一调度，各部门的通力合作是本次转送任务高效完成的关键。因此，重大突发灾害事件的医疗救援与大批量伤病员的短时转送，必须通过行政手段，多个医疗单位的联合行动才能顺利完成。这是今后遇到该类突发事件应对处理时必须要树立的观念，但通过本次研究对大批量地震伤病员现场接收转送的实践，得出在以下几方面还需要进一步改进。
3.1 在应对突发灾害基础性预案的目录下，建议增设接收转送异地大批量伤病员的子预案 明确相应的职能部门与工作流程，确保今后处理该类事件时应急组织的迅速组建与统一、有序指挥。高度重视与细化跨省转送与接收大批量伤病员的子预案，制定大批伤病员的转送流程标准，将伤病员的筛选、转送、交接标准化、制度化[3]，以减少病人在途中的风险，增加省际转送救援的协调性、一致性、高效性[4]，防止多头指挥及高成本低效率现象的出现。
3.2 人员与装备的标准化统一配置 预案应包括各应急单元的配置标准，人员、着装、车载急救器械、基本药品、急救材料等应尽力做到统一，预先制定目录，下发到各级医疗应急单位，确保尽可能满足各类突发灾害的应急需求。如救护车内应配置固定车载担架，以防急刹时病人被动迅速移位造成损伤。除普通担架外，还应配置铲式担架或脊柱固定板，以保证对脊椎外伤病人的安全搬运与转送。除了常规设备外还应配置相应的非常规急救与防护装备，如防毒面具、防护服等的配置问题。
3.3 加大政府投入，做好救灾人员与物资的储备 按卫生部有关急救中心救护车与人员配置数量的标准，目前远远满足不了对重大突发灾害事件的应对需要。重大突发灾害医疗应对必须多个医疗单位的联合行动才能顺利完成，在本次任务的完成过程中，明显暴露了装备不足、不到位的情况。大部分医疗单位基本没有应对突发灾害的专项资金与专项装备。个别医疗单位的救护车是通过临时紧急改装完成后参加的。因此，政府应尽快加大对急救中心等医疗机构应对突发灾害急救装备的投入与人员补充，在财力、编制等方面给予倾斜，才是解决硬件不足的根本。如果基层医疗单位承办相应装备存在困难，主管部门应尽快通过政府层面进行协调解决。部分物资也可通过设立卫生应急装备物资大仓库的形式，平时由相应一个部门（如急救中心）保管，在演练与应急时各单位向该部门领取。大佬们都在玩{精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!
3.4 加强对应急医务人员的急救技术培训与应急演练，增加相应的人员及其技术储备 地震伤以骨折等创伤为主，其中包括不少脊髓损伤患者[4]，对该类患者的院前救治与转送显得尤为重要，其救治转送直接关系是否会造成二次损伤，影响其伤残率与死亡率[1，2]，因此救护人员必须掌握脊髓伤患者的搬运手法。加强技术培训、组织应急演练显得尤为重要。医院医疗救援培训应作为医护人员继续教育的组成部分，将演练作为一种常规制度[4]，每年组织医院内医务人员，特别是组织应急小分队人员进行院前急救5大技术、自我防护及院前急救器械（如铲式担架、脊柱固定板）的使用培训，并定期组织应急医疗队根据预案设置的重点科目、重点演练人员进行应急演练。预案设置的演练科目应结合院前急救疾病谱的变动情况，突出重点 [5]。真正形成一个能应对各类突发灾害的名符其实的院前、院内无缝、一体化的紧急救援体系。
3.5 加强对突发灾害事件的院前急救研究 本次任务中由于及时总结第一次现场搬运伤病员担架使用的经验和问题，后来及时改用单纯的铲式担架，应对效率有了明显提高。可见及时总结经验，调整应对措施对应对能力将会大大提高。因此，及时总结经验，增加对突发灾害事件的医疗急救研究，加大国内、外相关学术交流的力度与频度，可以取长补短，以提高应对效率。
参考文献
1 Rathore PA， Farooq A， muzammil S， et al. Spinal cord injury management and rehabilitation: highlights and shortcomings from the2005 earthquake in Pakistan[J]. Arch Physi Medi & Rehabi， 2008， 89(3):579-585.
2 Bernhard M， Gries A， Kremer P， et al. Spinal cord injury(SCI)-prehospital management[J]. Resuscitation， 2005， 66(2):127-129.
3 姚蓉， 杨晃， 何庆.“5.12”汶川地震伤员的大规模空中转运[J]. 中华急诊医学杂志， 2008，17(8):794-495.
4 孙微，屈纪富，张雷，等. 汶川地震后批量伤员的跨省转运救援[J]. 中华急诊医学杂志， 2008，17(8):804-806.
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